Latepost: 27 Desember 2015

I'm married!
haha yes, I am. It was December 27th. Too much story to tell behind, yang jelas aku bener-bener berterima kasih karena banyak yang ikut membantu kelancaran acara. Nambah keluarga baru, nambah teman baru.

I do believe "Semua niat baik insyaAllah akan dimudahkan jalannya"

Hectic Year End

Holla!

Mulai awal November ini akhirnya aku mulai intership. Setelah ditunda sekian bulan, thanks to our lovely goverment, akhirnyaaa... Alhamdulillah dapet di Jogja, moreover, RSnya cuma 12 menit dari rumah hihi.
Pengennya sih merantau, mengeksplore lebih jauh Indonesia.. tapi.. dengan pertimbangan banyak hal..kayanya udah ga bisa lagi egois mikirin diri sendiri doang buat lompat kesana sini. Not much I can share about my day in hospital, baru juga berapa hari hahaha, nanti sambil jalan insyaAllah aku bakal share..

Trus kenapa hectic? karena ada agenda besar insyaAllah akhir Desember ini..fufu. Dan aku deg-degan banget, ga ngerti lagi deh. Banyak yang harus diurus..

Semoga semuanya berjalan lancar..

(masih) Curhat Seputar Manajerial

Halo halo lagi pembaca!

Mau lanjut ah curhatnya hihi.

Barusan ada temen yang nanya, dan emang beberapa kali ditanyain hal serupa sih..
Yang paling susah dari ngurus klinik gitu apanya?
Nih, yang paling susah itu bukan sekedar gimana ngelola pemasukan dan pengeluaran, mikirin gaji karyawan, ataupun ngurusin surat-menyurat.. Yang paling susah itu ngatur diri sendiri! Gimana caranya biar tetep jadi teladan, disegani, disenangi, yang pada goal akhirnya koordinasi tempat yang dikelola dapat berjalan lancar. Jangan tanya ke aku gimana caranya jadi pemimpin yang baik, I'm not capable yet to share anything about leadership. Untuk sekarang mungkin yang kurasain masih kendala, kendala, dan kendala. I'm still a long way to learn to become a good leader. Tapi biar keluhan gapapa kali ya aku share hahaha..
- Berharap disenangi semua orang itu hampir mustahil, ada hitam ada putih, itu hidup. Yang jadi problem gimana biar orang yang ga seneng itu ya ga benci juga, apalagi kalo sampe ada oknum yang sebenci itu sampe berusaha menjatohkan dengan cara yang ga menyenangkan. Bisa jadi momok yang ga abis-abis kalo harus mengkoordiasi oknum-oknum kaya gitu :(
- Disiplin. Hahaha jujur walopun aku bukan tipikal yang suka ngaret, tapi kalo tiap hari harus jadi teladan yang datang awal tetep aja berat hahaha.
- Memilah mana pendapat karyawan yang berbobot untuk jadi masukan/pertimbangan, mana yang cuma sekedar gosip kosong. Kadang karena niat berbaur jadinya malah bikin forum gosip yang ternyata ga jelas yang diomongin fakta atau bukan..
- Point of interest manajemen dan klinisi beda. Jelas manajemen pengen gimana biar klinik/RS untungnya gede, klinisi pengen gimana pasiennya nyaman, fasilitas memadai untuk menerapkan keilmuannya dan tentunya fee sesuai harapan. Nah orang-orang yang kerjanya rangkap ini nih, in between, suka galau dewe jadinya -___- *angkat tangan sendiri*

Dan masih banyak lagi yang bikin dunia manajerial itu menarik tapi ya....pusing.

Kepikiran buat sekolah lagi buat mendalami bidang ini? ng.....no comment dulu lah hihi

See you!

Profesi Rangkap

Halo pembaca,

(Seperti biasa) blog ini terlantar.. Kirain setelah lulus bisa selo dan rajin nulis..
Lulus? Yep, I'm officially dr. Rizky Ajrina Meidiyana. Alhamdulillah.. Setelah jatuh bangun di masa koas dengan segala cerita. I finally did it! yaay!

Kali ini aku mau share sedikit cerita tentang dunia yang aku lakoni saat ini (dunia? ng... haha)
Lucky me, setelah selesai masa pendidikan aku langsung dapet kerja, salah satunya jadi tim manajemen di sebuah klinik di Jogja. Dengan modal pengetahuan tentang manajemen minim tentunya, duh plis jaman kuliah aja blok tentang Health System serasa berlalu begitu saja - kuliah kadang kabur, sketch book bisa cepet penuh karena setiap kuliah kerjanya gambar, sampe jawab ujian yang udah kaya main tebak berhadiah. Tapi di tengah masa koas tiba-tiba tertarik sama manajemen haha, jadi pas ditawarin jobnya langsung mau, walopun ketika mulai dapet kerjaan yang memaksa membuka memori pelajaran S1 aku baru sadar: ilmu guuueee nyaris nol! hahahaha. So guys, jangan mengunderestimate pelajaran apapun, kalian ga akan tau kapan ilmu itu bakal mendadak kepake, hihi.

Tapi mungkin dengan gini aku bisa cerita layaknya orang awam kali ya, walopun tetep ada faktor dari sudut pandang dokter.

Ada beberapa pertanyaan klasik orang-orang ke profesi terkait kesehatan, misalnya..

Kok ga bikin klinik aja? (apalagi kalo orang-orang tau dia punya rumah kosong)
Dear pembaca... Ternyata bikin klinik itu ga segampang tinggal bikin papan tulisan "KLINIK CANTIK"! GA GAMPANG SAMA SEKALI. tuh sampe pake capslock kan, ga santai. Dari yang basic, modal duit, ga cukup punya tanah punya bangunan doang.. Harus bikin HO atau surat izin usaha, harus daftarin ke dinas pajak, harus bikin surat terkait lingkungan, limbah, dll. Belom lagi kalo di kliniknya ada alat-alat pemeriksaan yang harus ada sertifikat sudah dikalibrasi.. Belom lagi kalo ada apoteknya, harus bikin izinnya juga.. Gratis? nooo nooo nooo.. So far yang kuhitung sendiri udah nyampe 7 angka 0nya. Itu baru izin lho ya, belom bisa jalan juga kalo ga ada sarana prasarana dan SDMnya. Modalnya bisa seharga rumah/bangunan yang dijadiin klinik..
Oke anggaplah duitnya Alhamdulillah berlebih untuk memenuhi itu. Lalu kliniknya jalan. Income klinik jelas dari pasien. Kalo pasiennya sepi gimana? biaya maintenance dan gaji jalan terus lho. Bagi para pekerja akhir bulan biasanya udah girang penuh harap nunggu gaji keluar. Taukah kalian dibalik rasa penuh harap itu ada tim manajemen yang pusing-sampe kadang rasanya mau nangis? Awal kerja kukira yang kurasain itu karena masih baru, kaget sama situasi. Eh, setelah konsultasi sama senior yang notabennya pemilik RS dan banyak klinik, komentar beliau "sabar, resiko jadi manajemen emang gitu, 35 tahun saya kerja di bidang ini ya tiap akhir bulan pasti underpressure banget"
....
ha.. ha.. ha..
*pasrah*

Kalo masuk manajemen jadi cepet tajir dong?
Selama ini aku tiap liat orang manajemen di RS gitu kesannya kaya adorable banget.. dokter, penampilan kece, mostly yang cewe pake heels gitu kan kalo yang muda, dandan, jalan masuk RS disapa semua pegawai, trus responnya ramah.. beda sama beberapa dokter yang keliatan banget tingkat stresnya tinggi - walopun banyak duit, di RS juga kaya grasak grusuk sibuk banget, sama enerjiknya tapi beda auranya hahaha..
Ternyata..
Di manajemen itu ya emang perlu berpenampilan kaya gitu, bukan karena mereka selo, tapi coba kalo manajer-manajer di RS itu lusuh, ga ramah.. mana semangat pegawainya -.- di manajemen ini aku belajar, wibawa itu ga cukup dengan talk smartly atau bersikap kalem. Pernah aku ke klinik, penampilan serasa jaman kuliah, jaman koas, baju santai dan tanpa makeup, dan saat itu ada beberapa klien yang datang untuk diskusi kerjasama. Dikira pasien sama mereka :(( bahkan pas ngenalin diri aku dokter yang incharge di bagian manajemen, mereka bisik-bisik ke perawat memastikan aku tuh beneran yang mereka cari apa bukan huhu.. Walopun akhirnya meeting berjalan lancar, sejak saat itu aku bela-belain ngasi waktu ekstra buat nyiapin penampilan sebelum berangkat kerja. And it works :)
Balik ke pertanyaannya, tajir? kok kayanya nggak juga ya haha.. tergantung sih.. dokter kan makin banyak pasien makin banyak penghasilannya, kalo manajemen gitu ya gajinya kaya orang kantoran.. Penampilan yang begitu kayanya ga bisa menjudge penghasilan deh hehe..

Itu dulu kali ya hahaha kalo muncul ide lain yang mau kushare nanti segera kushare deh..
atau ada yang mau ngajak diskusi? monggoooo~

Medical Share: Atonia Uteri

Lebih dari 125.000 ibu meninggal tiap tahunnya, penyebab terbanyak adalah karena perdarahan post partum. Insidensi terbesar adalah di daerah Asia (48%) dan Afrika (47,5%), sisanya tersebar di negara-negara berkembang. Atonia uteri teridentifikasi sebagai penyebab utama perdarahan post partum (sekitar 90%).

Perdarahan post partum terdefenisiskan sebagai kehilangan darah 500ml atau lebih dari jalan lahir dalam 24 jam pertama persalinan persalinan. Namun pada kondisi di klinis, pengukuran jumlah darah yang akurat pada persalinan per vaginam sulit dilakukan, biasanya hanya estimasi, jika darah banyak sekali, misal sampai mengganti underpad karena penuh darah, dianggap jumlah perdarahan lebih dari 500ml. Pada persalinan dengan sectio caesarian, perdarahan lebih mudah diukur karena menggunakan suction catheter yang terhubung dengan tabung ukur.

Atonia uteri didefenisikan sebagai kegagalan myometrium berkontraksi dan retraksi setelah persalinan. Kontraksi uterus yang kuat dan efektif sangat penting untuk mengentikan perdarahan. Pada kondisi atonia, uterus terasa lembek disertai perdarahan yang keluar dari jalan lahir. Biasanya dengan pemberian uterotonik segera dapat menghentikan perdarahan. Namun demikian, jika kontraksi uterus sudah baik namun masih ada perdarahan yang keluar, harus dilakukan eksplorasi manual untuk memastikan adanya kausa lain perdarahan seperti retensi sisa placenta atau ruptur jalan lahir.

Faktor resiko atonia uteri ada beberapa macam, diantaranya:

* ·Faktor terkait over-distensi uterus: multigravida, polihidramnion, janin makrosomia

*   Faktor persalinan: Induksi pesalinan, stimulasi persalinan, persalinan prolonged, pelepasan manual placenta, pemakaian oxytocin tidak rasional.

*   Pemakaian relaksan: sedasi anesthesi, magnesium sulfat

*  Faktor intrinsik: riwayat perdarahan post partum, perdarahan antepartum, obesitas, usia > 35 tahun.

Terapi:

1. Massage uteri
2. Pemberian uterotonika : drip oxytocin 10IU/500ccRL, injeksi methyl-ergometri 1 ampul (kecuali jika tekanan darah postpartum ibu tinggi)- dapat diulang 4 jam kemudian, misoprostol 600µg per oral atau per rectal
3. Kompresi bimanual
4. Tampon uterovaginal
5. Operatif: ligasi a.uterina atau a.hipogastrica, atau histerektomi.

Jika placenta belum lepas, tidak boleh dilepas paksa dalam kondisi uterus yang atoni.

What Your Handwriting Says About You

menarik buat ditonton :)

Pantai Ngobaran, Gunung Kidul

Satu lagi wisata pantai yang luar biasa di Jogja. Pantai Ngobaran, yang terletak di daerah Gunung Kidul, masih segaris dengan pantai Sundak, Kukup, dll.. Perjalanan dengan mobil dari daerah kampus UGM sekitar 1,5 jam, bisa lebih lama sih tergantung lalu lintas hehe.

HTM? cuma bayar parkir ajaaa, plus kontribusi di gerbang sih kalo ga salah, lupa juga jumlahnya, ga lebih dari 5.000 seingetku.

Yang khas? ada semacam Pura, konon katanya disini jadi tempat ibadah pemeluk agama Hindu..

Konsumsi? Jangan khawatir, banyak jajanan, termasuk resto seafood yang segar dan harga yang cukup bersahabat..

Pemandangannya? APIIIKKK! top deh pokonya! :D

Berikut ini aku lampirin beberapa hasil jepretan selama disana

Setelah lebih dari setahun..

Ternyata aku udah menelantarkan blog ini lebih dari setahun, astagaa..

Well, I've been to so many places, been done so many things. Mungkin pelan-pelan bakal kushare di blog ini nanti, mbak penulisnya lagi pusyiiinggggg. Got to brace my self, cause UKMPPD is comiiiing!! Just another step closer to get those 2 letters in front of my name :p


anyway,

tadaaa! haha. Been with him this one year and hope it won't last (Amiin :3) Jangan tanya "ketemu dimana?" atau "kok bisa kenal?" karena jawaban versiku dan dia beda :')) bukan, bukan cerita klasik koas-residen ataupun koas-dokter jaga hihi. Yaa, semoga lancar-lancar aja deh..

Bantul: Pantai Pandansari

Udah lama ni ga menjelajah tempat wisata gara-gara weekend hampir selalu jadi tahanan RS -__-
Anyway kali ini aku jalan-jalan ke Pantai Pandansari, Bantul. Jujur, yang dicari bukan karena pantainya terkenal bagus atau apa, tapi disini ada mercusuarnya. Dari dulu selalu penasaran sama mercusuar hahaha. Dari kota Jogja jarak tempuhnya sekitar 40 menit (klo nyetir santai).
Dari jauh udah keliatan ada mercusuar tinggi menjulang. Buat masuk ke dalamnya cukup bayar 5ribu rupiah. Oh iya jangan lupa matur ke penjaga mercusuarnya, minta dibukain pintu masuknya hehe, biasanya digembok, tapi dibuka untuk umum kok..

 up up here we go!

view dari atas, keren, dan anginnya kenceng, enak bangeeettt!

Yaa yaa yaa

Ga menjalankan tugas seperti seharusnya, tapi ga ikhlas klo ga dapet pengalaman kaya yang jalanin tugas. "aku gamau jaga sendirian, ga berani.." padahal ya apa sih yg ditakutin? Banyak orang-orang lain juga haha..

Kehidupan koas ituuu warna warni banget! :D

Jerawat, Si Pengganggu Kecil

Jerawat (acne vulgaris), peradangan kronik folikel pilosebasea yang disebabkan oleh beberapa faktor dengan gambaran klinis yang khas, selalu mendapat perhatian bagi para remaja dan dewasa muda. Melihat angka prevalensi jerawat yang berkisar 79-95% di kalangan remaja dan dewasa muda, hampir semua orang pernah mengalami masalah jerawat. Jerawat ditandai dengan adanya komedo, papula, pustula, dan kista pada daerah-daerah predileksi, seperti wajah, bahu, bagian atas dari extremitas superior, dada, dan punggung (Enny, 2009). Beberapa penelitian menunjukkan bahwa remaja dan dewasa muda (14-25 tahun) merupakan kelompok umur dengan insedensi jerawat terbanyak. Biasanya jerawat akan berinvolusi sebelum usia 25 tahun, namun hal ini dapat berlanjut sampai usia dewasa. Jerawat terutama timbul pada kulit yang berminyak berlebihan akibat produksi sebum yang berlebihan di tempat dengan glandula sebasea yang banyak (Baumann dkk., 2009). Pada remaja terjadi perubahan fisiologis berupa kenaikan kadar hormon androgen yang kemudian menyebabkan hiperplasia dan hipertrofi dari glandula sebacea sehingga kulit menjadi cenderung berminyak.

Anggapan bahwa beratnya akne berhubungan dengan sekresi sebum mengakibatkan dugaan bahwa makanan dengan kadar lemak dan karbohidrat yang tinggi dan juga produk yang diolah dari susu dapat memicu terjadinya akne karena produksi sebum yang lebih komedogenik (karena kadar lemak darah meningkat) kemudian menyumbat folikel pilosebaseus  lalu terjadi ruptur folikel dan inflamasi (Batya dkk., 2010). Namun demikian masih banyak pula kontroversi mengenai kaitan intake makanan dengan insidensi jerawat. Kurangnya pengetahuan tentang kaitan makanan terhadap insidensi jerawat kemudian menimbulkan persepsi yang simpang siur di masyarakat.

 Jerawat dapat mempengaruhi kualias hidup karena selain memiliki efek psikologis seperti minder atau malu, biaya perawatan dan pengobatannya pun cukup besar (Lehmann dkk., 2002). Oleh karena itu, dengan penelitian ini diharapkan dapat membantu melakukan pencegahan jerawat tanpa menggunakan obat tertentu, dalam hal ini terkait dengan gaya hidup berupa pola intake makan.

Etiologi

Penyebab jerawat bermacam-macam (multifaktor), beberapa yang dianggap berpengaruh diantaranya:

a) Perubahan pola keratinisasi dalam folikel. Hal ini terkait dengan salah satu patogenesis jerawat berupa adanya peningkatan keratinisasi dalam folikel pilosebasea (Baumann dkk., 2009).

b) Meningkatnya produksi sebum yang menyebabkan peningkatan unsur komedogenik dan inflamatogenik penyebab terjadinya lesi jerawat (Baumann dkk., 2009).

c) Terbentuknya fraksi asam lemak bebas penyebab terjadinya proses inflamasi folikel dalam sebum dan kekentalan sebum (Baumann dkk., 2009).

d) Peningkatan jumlah flora folikel (Propionibacterium acnes) yang berperan pada proses kemotaktik inflamasi serta pembentukan enzim lipolitik pengubah fraksi lipid sebum (Baumann dkk., 2009).

e) Terjadinya respon hospes berupa circulating antibodies yang memperberat jerawat (Graham-Brown dkk, 2005).

f) Peningkatan kadar hormon androgen, anabolik, kortikosteroid, gonadotropin, serta ACTH, yang dapat dipengaruhi oleh faktor internal tubuh, ataupun konsumsi obat-obatan seperti steroid dan kontrasepesi oral. Orang dengan hiperandrogenisme memiliki tingkat keparahan jerawat yang lebih tinggi dibanding yang normal (Chiu dkk., 2003)

g) Faktor psikis. Jerawat dimasukkan dalam psychocutaneus disorder. Faktor emosional dan gangguan psikis dapat mencetuskan penyakit kulit, dapat menginduksi serangan baru atau memperburuk keadaan penyakit. Stress psikis dapat meningkatkan kadar androgen dalam darah (Syamsulhadi dkk, 2002).

h) Genetik. Seorang anak yang orangtuanya memiliki riwayat jerawat akan memiliki resiko sebesar 60% untuk menderita jerawat. Sementara jika memiliki saudara kandung dengan riwayat jerawat, maka resiko seseorang juga menderita jerawat sebesar 80%. Selain itu, pasien dengan jerawat memiliki sensitivitas lebih terhadap hormon androgen. Tingkat sensitivitas ini mempengaruhi derajat keparahan, durasi keaktifan lesi, dan persebaran lesi jerawat (Xu dkk., 2007).

i) Ras. Ras Kaukasoid cenderung lebih beresiko menderita jerawat disbanding ras Mongoloid dan Negroid (Smith, 2007).

j) Usia. Prevalensi tertinggi jerawat ada pada kelompok usia remaja dan dewasa muda, yaitu 79-95%(Graham - Brown dkk, 2005).

k) Makanan. Pengaruh makanan terhadap jerawat masih kontroversi. Beberapa penelitian mengatakan ada makanan tertentu yang berpengaruh terhadap jerawat, namun ada pula yang mengatakan tidak berpengaruh. Namun kebanyakan penelitian dilakukan di negara yang didominasi ras Kaukasoid dan dengan pola makan western diet. Penelitian yang dilakukan di wilayah Asia masih jarang yang terpublikasikan.

l) Faktor lain: kosmetik, musim, trauma (Graham-Brown dkk, 2005).

Patogenesis

Ada empat hal yang menjadi kunci pathogenesis munculnya jerawat, yaitu: (1) hiperproliferasi keratinosit folikuler (2) produksi sebum yang berlebihan (3) kolonisasi Propionibacterium acne (4) proses inflamasi (Graham-Brown dkk, 2005).

Unit pada kulit yang sangat berperan dalam patogenesis jerawat adalah folikel pilosebasea. Proliferasi yang berlebih dan peningkatan kohesi antar sel terjadi di bagian infundibulum folikel yang diakibatkan oleh beberapa faktor, seperti: stimulasi androgen, penurunan kadar asam linoleat pada kulit, dan peningkatan aktivitas IL-1α. Kondisi ini menyebabkan retensi sebum yang kemudian terjadi dilatasi infundibulum (Graham-Brown dkk, 2005).

Pada pasien jerawat terjadi peningkatan kadar sebum yang terjadi akibat peningkatan konversi hormon androgen menjadi bentuk 5 alfa dihidrotestosteron. Sebum merupakan komponen yang tersusun atas skualen, wax (lilin), ester dari sterol, kolesterol, lipid polar, dan trigliserida. Kenaikan abnormal dari kadar sebum menjadi faktor terjadinya deskuamasi dan hiperkeratinisasi. Bertambahnya erupsi korneosit di saluran pilosebasea, pelepasan korneosit yang tidak adequat, atau kombinasi keduanya menyebabkan penumpukan korneosit dalam saluran pilosebasea. Penumpukan korneosit dan sebum menyebabkan munculnya gambaran komedonal (Baumann dkk., 2009).

Kenaikan jumlah sebum berarti terjadi pula kenaikan kadar trigliserida, yang merupakan salah satu komponen penyusun sebum. Trigliserida dipecah oleh propionibacterium acne menjadi asam lemak bebas yang bersifat iritatif dan komedogenik. Asam lemak bebas menyebabkan peningkatan kolonisasi propionibacterium acne di kulit. Kenaikan sekresi sebum tidak disertai kenaikan kadar asam linoleat dalam sebum. Defisiensi asam linoleat dalam epitel folikel menimbulkan hiperkeratosis folikuler dan penurunan fungsi barrier dari epitel, yang kemudian membuat dinding komedo mudah tertembus mediator inflamasi. Pada 24 jam pertama, ditemukan CD 4⁺ di sekitar dinding folikel dan CD 8⁺ di sekitar pembuluh darah. Limfosit adalah sel yang dominan ditemukan. Setelahnya sel dominan berganti menjadi neutrofil. Kejadian inflamasi ini terus berputar sehingga memungkinkan terjadi perkembangan lesi jerawat (Baumann dkk., 2009).

Gambaran Klinis

Predileksi jerawat adalah tempat dimana banyak ditemukan folikel pilosebasea, yaitu pada bagian wajah, bahu, lengan bagian atas, dada bagian atas, dan punggung bagian atas. Lesi berpusat pada daerah pori-pori kulit. Kebanyakan penderita jerawat datang ke klinik dengan keluhan kosmetik, walaupun jerawat dapat juga menimbulkan keluhan berupa rasa gatal.

Lesi jerawat secara garis besar dibagi menjadi lesi non-inflamatif, inflamatif, dan jaringan parut yang terjadi sebagai komplikasi kedua lesi lainnya. Lesi non inflamatif adalah komedo, baik komedo putih atau komedo tertutup (whitehead comedo) maupun komedo hitam atau komedo terbuka (blackhead comedo). Komedo merupakan gejala patognomonis bagi jerawat yang berupa papul milier dengan sumbatan sebum di tengahnya. Komedo hitam mengandung melanin karena letaknya superfisial, sementara komedo putih letaknya lebih dalam sehingga tidak lagi terdapat melanin. Lesi inflamatif terdiri dari papul, pustul, nodul, dan kista. Lesi ini muncul akibat adanya proses inflamasi di superfisial maupun profunda yang menyertai ruptur mikroskopik komedo. Papul dan pustul terjadi di bagian superfisial kulit, sementara nodul dan kista terjadi di bagian yang lebih profunda. Jaringan parut merupakan lesi yang terjadi sebagai komplikasi lesi inflamatif maupun non-inflamatif. Jaringan parut dapat dibagi menjadi empat tipe, yaitu rolling, boxscar, icepick, dan hypertrophic.

Dalam penerapan klinisnya jerawat diklasifikasikan menurut derajat keparahannya. Klasifikasi ini dilakukan untuk menentukan jenis pengobatan, dan sebagai acuan follow-up keberhasilan terapi.

Klasifikasi jerawat menurut Lehmann dkk (2002) dibagi menjadi tiga kelompok:

• derajat ringan, dengan ketentuan: Bila terdapat kurang dari 20 lesi non-inflamatif, atau bila terdapat kurang dari 15 lesi inflamatif, atau bila total lesi kurang dari 30
• derajat sedang, dengan ketentuan: Bila terdapat 20-100 lesi non-inflamatif, atau bila terdapat 15-50 lesi inflamatif, atau bila total lesi 30-125. 
• derajat berat, dengan ketentuan: Bila terdapat lebih dari 5 kista, atau bila terdapat lebih dari 100 lesi non-inflamatif, atau bila terdapat lebih dari 50 lesi inflamatif, atau bila total lesi lebih dari 125

MAKANAN DAN JERAWAT? *sengaja dibikin gede, buanyak banget yang nanyain soalnya haha

Beberapa penelitian menemukan adanya kaitan diet dengan kejadian jerawat. Sebuah penelitian yang dilakukan Smith, dkk. (2007) membuktikan bahwa diet LGL ( Low Glycemic Load) menurunkan simptom pada jerawat. Pada penelitian tersebut juga ditemukan grup kontrol mengkonsumsi lemak jenuh lebih banyak dibanding grup diet LGL. Diet indeks glikemik, lemak, dan kandungan susu tinggi diduga mempengaruhi insidensi jerawat. Hal ini terkait dengan pengaruh hormonal dari komponen diet tersebut yang memicu mediator pro-inflamatori dan meningkatkan kadar sebum. Meskipun demikian masih cukup banyak kontroversi antara kaitan intake makanan dengan kejadian jerawat, beberapa penelitian yang dilakukan di daerah barat (Eropa dan Amerika) menunjukkan hasil positif sedangkan beberapa lainnya menunjukkan hasil negatif (Spencer, dkk.,2009). Penelitian lain dilakukan di Korea dengan meneliti makanan yang biasa dimakan di daerah tersebut, baik Western food maupun makanan lokal. Hasilnya menunjukkan ada beberapa makanan non-Western yang dianggap mempengaruhi insidensi jerawat, yaitu junk food, minuman bersoda, keripik, keju, babi, ayam, kacang, dan rumput laut (Jung, dkk. 2010). Sebuah penelitian terbaru dilakukan di Indonesia yang menilai pengaruh intake tempe terhadap insidensi jerawat dan hasilnya menyatakan ada pengaruh yang signifikan secara statistik. Namun demikian, penelitian tersebut tidak memperhitungkan variabel makanan lain yang mungkin berpengaruh (Zulfitrah,2012).Penelitian berikutnya oleh Chiu dkk (2003) yang melibatan 22 sampel juga mendukung hasil peneiltian ini. Penelitian tersebut menunjukkan hasil korelasi negatif antara diet dan keparahan jerawat (r=-0,5, P=0,02).

     Penelitian lain yang dilakukan oleh Adebamowo, dkk (2005) dan melibatkan 47.355 sampel wanita menemukan adanya pengaruh intake susu terhadap insidensi jerawat (P=0,002), namun tidak dapat membuktikan adanya pengaruh komponen makanan lain.

     Penelitian uji klinis dilakukan oleh Smith, dkk. (2007) dengan model randomized controlled trial pada 43 sampel pria usia 15-25 tahun menguji pengaruh diet low-glicemic-load terhadap perbaikan simptom jerawat. Hasil penelitian tersebut menunjukkan diet low-glicemic-load seperti ayam, ikan, roti gandum, pasta, dan buah menunjukkan perbaikan simptom lebih baik dibanding grup kontrol (P=0,03). Makanan berindeks glikemik tinggi mempengaruhi derajat keparahan jerawat

     Penelitian lainnya dilakukan di Korea oleh Jung, dkk (2010) melibatkan 783 pasien jerawat dengan metode cross-sectional menunjukkan hasil adanya beda frekuensi yang lebih tinggi signifikan pada makanan tertentu pada pasien jerawat dibanding kontrol, antara lain: junk food (P=0,002), minuman bersoda (P=0,005), keripik (P=0,001), keju (P=0,04), babi (p=0,02), ayam (P=0,001), kacang (P=0,002), dan rumput laut (p=0,003).

Note: hasil penelitian itu bermakna kalo p kurang dari 0,05 yaa temantemaan
Nah sekian sedikit sharing tentang jerawat. Semoga bermanfaat :D

Move on

Move on bukan berarti lari dari kenyataan, tapi karena kita udah cukup dewasa menerima dan menghadapi kenyataan..
Karena hidup itu indah dan penuh pilihan :)

Purbalingga: Agrowisata Strawberry, Sanggaluri Park

Kali ini aku mau share beberapa tempat di Purbalingga, mungkin yang lebih terkenal itu cuma Owabong, semacam waterpark gitu.. Atau aku yang kurang update ya? haha habisnya kalo nanya orang-orang jarang ada yang nyebut tempat ini, apalagi jalannya, kecuali nanya sama orang Purbalingga langsung hehe. Well, mungkin yang tinggal di Jawa masih ngerti dikit-dikit, tapi yang daerah lain? Padahal menurutku ini bagus tempatnya hehe :D So I think I'm going to make a bit review on these place..

Agrowisata Strawberry

Hmm di gugelmep ndak aaadaaa hahaha, sebenernya jalannya simpel kalo dari kota Purbalingganya, tapi masuk jalan gunungnya yang rempong,saran sih kalo bawa mobil minimal 1300cc, itu aja udah emosi plus deg-degan takut ga kuat nanjak hehe. Jalan raya utamanya Jl. AM Sumarmo, luruuuus aja ke utara, ketemu simpang Mrebet masih lurus lagi. Nanti ada plangnya sih, aku juga bingung nyebut belokannya itu dimana hehe. Udah deh ikutin jalan itu aja, naiiik naiiik ke puncak gunung..hehe. Terletak di desa Serang, di kaki Gunung Slamet, membuat spot ini adem adem seger :3

Disini yang paling asik ya main di kebun strawberry, bayar 15rb bisa makan sepuasnya. Baru kali ini ngerasain strawberry yang mateng, lembut, berair, dan maniisss banget! Dan disini menyediakan jasa EO gathering/outbond.

Sanggaluri Park

Merupakan taman rekreasi keluarga, luasnya yaa sedang sih, tapi cukup buat bersantai, apalagi bareng keluarga. Ada beberapa museum, seperti museum reptil, museum uang & perangko, museum iptek, dan museum wayang. Kecil-kecil sih museumnya, tapi yaa lumayan menambah wawasan. Ada beberapa permainan buat si kecil, dan ada beberapa hewan yang dikonsep seperti mini zoo.

ENJOY PURBALINGGA! :D

Bertualang ke negeri orang (part.4)

Lama banget baru nyambung ceritanya, haha.

18 Maret 2013
Destinasi: Prague
Niatnya kesini mau shopping + jalan-jalan, eeh ternyata cuacanya jelek, jadilah cuma shopping. Itupun cuma beli pernak pernik dikit haha.

19 Maret 2013

Destinasi: Muenchen

Naik bus 2 tingkat! gatau kenapa tapi seneng sendiri gitu haha maklum lah di Indonesia ga pernah naik beginian. Lagi2 ini dicover sama Eurail! mantaaap.. Perjalanan Praha - Muenchen sekitar 4 jam, bahkan untuk bus pun mereka on time lho, dan bisa tau kecepatan bus saat itu dari monitor yang ditayangin di bus.

Sampe Muenchen udah malam, kembali ngumpul ber4, lalu menuju hotel yang udah kita book. Lawaknya adalah....ternyata lokasinya itu di jalan tempat night pub,striptease bar,dsb haha. Tapi mirisnya disana justru banyak Muslim.. :(

20 Maret 2013
Petualangan sehari di Muenchen dimulai! Targetnya sih ga neko2, cuma museum BMW dan Allianz Arena haha..

ini BMW jejer2 semua -___-

part 5 menyusul ahaha